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疾病知识
佝偻病

 

 

 

1、佝偻病症

  小儿佝偻病是一种以骨骼生长发育障碍和肌肉松弛,易惊、多汗为主要特征的全身性疾病。其发病原因是先天禀赋不足,乳食失调,复感疾病,调护失宜,日光不足,以致脾肾虚损,骨质柔弱或畸形。也就是我们常说的婴幼儿缺钙了(老年人缺钙容易引起骨质疏松),即使是现在的生活水平提高了很多,但是,现在佝偻病的发病率还是很高的。据报道,在南方,1岁一下婴幼儿,发生的佝偻病的比率为2030%,在北方就更高了,(2045%,与日照时间有密切关系)。但是,有一点值得高兴,绝大多数都是轻中度的缺钙,重度缺钙的现在已经很少见了,只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等。

2、佝偻病的检查

  血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标,具有灵敏特异简便快速的优点,目前已经代替了传统的佝偻病三项(血钙,血磷和血碱性磷酸酶),成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然,骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D31,25-(OH)2 D3灵敏和特异,但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求,目前很多医院都开展了该项检查(省妇幼保健院就有开展这项检查),价格不是很昂贵,3040元左右。

  检查方法:非常简便,扎手指验血,一般半小时就有结果。

  正常值范围:小于或等于200U/L

  分度:骨碱性磷酸酶越高,说明缺钙越严重。

  分度 骨碱性磷酸酶(U/L 预防或治疗的方法

  正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防

  轻度 200250(不包括250 每天一粒鱼肝油治疗

  中度 250300(不包括300 用大剂量的维生素D3治疗

  重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗

3、预防

  胎儿期:

  孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的需要日益增加,孕妇应该经常到户外活动,多晒太阳,食用营养丰富的物质,患有低钙血症及骨软化症者应该积极治疗。

  对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者,应补充维生素D和钙剂以预防先天性佝偻病。于妊娠中、晚期补充维生素D;每天400800IU,或者每月510IU,一次或分次口服;或者只投一次,1520IU,同时口服钙剂。

  婴儿期:

  既然维生素D缺乏性佝偻病对小儿发育有很大影响,而该病又源于各种因素所致的维生素D缺乏而导致的一系列病变,所以佝偻病可以预防。

  人体皮肤中有7一脱氢胆固醇,经日光中紫外线的照射,变成胆骨化醇即内源性维生素D3,也是人类维生素D的主要来源。所以佝偻病的预防就可以从两方面进行,即日光浴、补充维生素D。婴儿应尽早接触阳光,只要户外气温在18度以上,风不太大时就抱婴儿到户外晒太阳,但要避免眼睛直晒,春、夏、秋、冬都应坚持户外活动,每次时间可由短时间逐步延长到2030分钟。不要久居室内。另外母乳中维生素的含量约46IUdl,与牛乳中的含量相差不大,所以不管母乳喂养还是人工喂养都应在小儿出生后1个月左右开始给予维生素D预防,400Iu/日(即每日400国际单位)。早产儿应提早2周给予维生素D,量也需在前3个月加倍即每日800国际单位。3个月后改为每日400国际单位,一般在2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,不易发生佝偻病,也无须再补充维生素D进行预防。

  幼儿期:

  小儿1岁后可采用夏季晒太阳,冬季服维生素D的预防方法。一般在冬季投给2030IU一次,其他时间应多晒太阳,增加营养。在高发地区可间隔23个月再投给维生素D2030IU一次。其他时间应多晒太阳,增加营养。

  儿童期

  5岁以后至青春期儿童可出项晚发性佝偻病,对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。维生素D预防方法、剂量与幼儿期相同。

  在应用维生素D预防时,母乳喂养小儿可不加钙剂,但对6个月后断母乳的婴儿、人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂。

4、治疗

  活动期佝偻病应依据临床表现给予积极治疗,目的在于控制病情活动和防止畸形。

  活动期轻度:维生素D2030IU1次口服或肌注,间隔1个月,可再给12次,同时给钙剂,每次0.51克,每天23次,连服12个月

  活动期中、重度:维生素D2030IU1次口服或肌注,间隔1个月,可再给23次,同时给予钙剂,每次0.51克,每日23次,连续23个月。

  恢复期:一般可不用维生素D,多晒太阳,改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30IU,一次口服或肌注

  给上述维生素D治疗量,可维持作用23个月,因此不必再给维持剂量口服,以防止维生素D中毒,多晒太阳即可

许多少年儿童的生长发育的过程中容易出现偏食、厌食的现象,从而导致机体缺乏一些人体必须的营养元素(锌元素、钙元素),抑制了生长素的分泌,是孩子长高出现了一定程度的障碍。锌元素是促进生长素生成的重要元素之一,因此对缺锌者补充适量的锌元素显得尤为重要了。新稀宝片是第三代补锌产品,其成分从天然海产品中提取出来,对人体没有任何副作用,在补锌的同时也能促进人体对钙离子的吸收,经过10多年的临床实践表明新稀宝片在促进孩子增高方面,效果比较明显。

5、宝宝缺钙的主要表现

  多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变

  缺钙引起的多汗是有特指的,不是所有的多汗都是缺钙,夜间睡觉是的多汗,特别是睡熟以后多汗,就是典型的缺钙。缺钙的多汗也叫盗汗夜汗。白天吃奶时或活动时出汗多是正常的,不是缺钙。

  夜惊,就是晚上睡觉是突然惊醒、哭闹、甚至尖叫。如果白天或清醒状态下出现的烦躁,就不是缺钙引起的。轻微缺钙或缺钙早期,可能不表现惊醒,只是出现半夜睡不熟,哼哼唧唧、翻来覆去的。这段时间有很多家长向我反映了这种情况。主要是真正有效接触阳光的时间太短,接触的皮肤面积太小了。

  枕突,就是宝宝的后脑勺,有一圈光突突的不毛之地。这种情况也是很常见的。特别是这段时间。

肋骨外翻,就是宝宝的肋骨下缘翘起来。还有一种情况需要引起注意的,就是有些家长习惯把宝宝的裤子提得很高,裤头的橡皮筋刚好压到肋骨,这样也会造成肋骨外翻的。所以穿裤子的时候,要注意,一是橡皮筋不要太紧,二是要摸着肋骨,橡皮筋不要高于肋骨。

  其他的骨骼变形有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯,这些是比较严重的佝偻病才会出现的。现在已经很少见了。

  所以这些我就不讲了。大家也不要瞎猜,这些骨骼变形一定要找有经验和有医德的医生,才能作出准确的判断。

 
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